骨关节炎最基本的病理改变是

骨关节炎最基本的病理改变是关节软骨的进行性退变，伴随软骨下骨硬化、滑膜炎症及关节边缘骨赘形成，病程中关节结构逐渐破坏。

软骨退变：关节软骨因年龄增长、慢性磨损或损伤逐渐变薄、碎裂，失去弹性，导致关节面不平整，承重能力下降。

骨赘形成：软骨退变后，关节边缘骨质代偿性增生形成骨赘，初期可缓解关节不稳，后期进一步挤压周围组织引发疼痛。

滑膜炎症：滑膜受刺激后充血、水肿，分泌滑液增多，初期可润滑关节，长期炎症会加速软骨破坏，加重疼痛。

特殊人群提示：中老年人（尤其女性绝经后）因激素变化和软骨代谢能力下降更易患病；肥胖者关节负重增加加速退变，建议控制体重；运动员因反复关节劳损需加强防护。