胃溃疡与萎缩性胃炎有什么区别？

胃溃疡与萎缩性胃炎的区别主要在于病变位置、病理特征和临床表现：胃溃疡是胃黏膜层局限性缺损，多位于胃窦部；萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩，伴肠化或不典型增生，病变累及全胃或胃体。

1.定义与病理

胃溃疡是胃黏膜层的局限性缺损，通常深达黏膜肌层，多由胃酸/胃蛋白酶侵蚀引起；萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体减少或萎缩，伴肠上皮化生或异型增生，属于慢性炎症性病变。

2.临床表现

胃溃疡典型症状为周期性上腹痛，餐后加重，伴反酸、嗳气；萎缩性胃炎症状隐匿，可表现为腹胀、食欲减退，少数有贫血、消瘦。

3.诊断方式

胃溃疡需胃镜下见溃疡灶；萎缩性胃炎胃镜下可见黏膜变薄、血管透见，病理活检可明确腺体萎缩程度。

4.治疗原则

胃溃疡以抑酸、保护黏膜为主；萎缩性胃炎需根除幽门螺杆菌，定期复查，必要时药物干预。

5.特殊人群注意

老年患者需警惕萎缩性胃炎癌变风险；儿童胃溃疡罕见，多与应激或药物相关；孕妇需优先非药物治疗，避免影响胎儿。