近视眼一个眼400度，一个眼175度，能否不戴眼镜

一个眼400度、一个眼175度属于屈光参差，能否不戴眼镜需结合年龄、用眼习惯和视觉需求判断。18岁以下青少年建议佩戴，18岁以上可根据舒适度选择。

青少年（18岁以下）：需佩戴眼镜。长期不戴易导致双眼视功能异常，引发斜视、弱视风险，且大脑融合图像困难，加剧近视发展。建议每半年复查视力，及时调整度数。

成年人（18岁以上）：可尝试不戴。若日常用眼以近距离为主（如办公），或双眼度数差异小（如175度），可短期观察。但需注意：若出现视疲劳、头痛，或驾驶、阅读小字时模糊，应及时配镜。

特殊场景：驾驶、运动时必须佩戴。夜间视力差，双眼度数差异易引发立体视异常，增加事故风险。

非药物干预：每用眼30分钟休息5分钟，每天户外活动≥2小时，使用角膜塑形镜（需医生评估）延缓近视增长。

注意事项：儿童配镜需散瞳验光，排除假性近视；成年人若度数稳定，可考虑激光手术矫正。