胰腺导管腺癌如何分期？

胰腺导管腺癌分期采用TNM系统，主要依据肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)情况，分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期局限于胰腺，Ⅳ期已广泛转移。

1.Ⅰ期

肿瘤局限于胰腺内，无淋巴结或远处转移，T1-T2期（肿瘤直径≤2cm或2-4cm），手术切除后5年生存率可达15%-20%。

2.Ⅱ期

肿瘤侵犯胰周组织或血管，无远处转移，T3-T4期（肿瘤侵犯门静脉/肠系膜上静脉等），需新辅助治疗后手术，5年生存率约10%-15%。

3.Ⅲ期

区域淋巴结转移（N1），无远处转移，需放化疗结合手术，5年生存率约5%-10%。

4.Ⅳ期

存在远处转移（M1），无法手术，以化疗、靶向治疗为主，中位生存期约6-10个月，需关注疼痛管理与营养支持。

特殊人群提示：老年患者需评估器官功能，糖尿病患者需控制血糖，肝肾功能不全者需调整治疗方案，建议多学科团队制定个体化方案。