脾囊肿一定要切脾吗？

脾囊肿不一定都需要切脾。多数无症状、小体积囊肿无需手术，定期观察即可；有症状或较大囊肿可通过微创方式治疗，仅少数复杂病例需手术干预。

1.无症状小囊肿：直径＜5cm、无压迫症状的单纯性囊肿，通常无需手术。建议每6~12个月复查超声，监测囊肿大小变化，避免剧烈运动防止囊肿破裂。

2.有症状或大囊肿：直径≥5cm、出现腹痛、腹胀或囊肿快速增大时，可考虑超声引导下囊液抽吸+硬化剂注射，或腹腔镜下囊肿开窗引流术，创伤小且保留脾脏功能。

3.复杂囊肿：合并感染、出血或怀疑恶性变的囊肿，需手术治疗。手术方式优先选择囊肿切除术或部分脾切除，仅在囊肿巨大、累及全脾时考虑全脾切除，术后需监测血小板变化。

4.特殊人群注意：儿童患者应优先观察，避免过度干预；老年患者需综合评估心肺功能，选择创伤更小的治疗方式；合并肝硬化等基础疾病者，需优先处理原发病，再评估囊肿治疗方案。

日常注意避免腹部外伤，饮食清淡规律，定期体检监测囊肿变化，及时与医生沟通调整治疗方案。