大三阳和小三阳的指标

大三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性；小三阳指HBsAg、乙肝e抗体（抗-HBe）、抗-HBc三项阳性。两者均提示感染乙肝病毒，病毒复制活跃程度不同，小三阳通常病毒复制较低。

大三阳：病毒复制活跃，传染性强，肝功能异常风险较高，需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学检查，必要时进行抗病毒治疗。

小三阳：多数病毒复制较低，传染性较弱，但部分患者仍可能进展为肝硬化或肝癌，需定期复查肝功能、病毒DNA，避免饮酒及肝损伤药物，保持健康生活方式。

特殊人群提示：孕妇若为大三阳，需在孕期及分娩后采取母婴阻断措施；老年患者需更密切监测，避免合并其他肝病风险；儿童感染后多数为慢性携带状态，需定期随访。

治疗原则：以抗病毒治疗为主，药物选择需根据病情及医生建议，避免自行用药。优先非药物干预，如规律作息、均衡饮食、适度运动，增强免疫力。