强直性脊柱炎怎么确诊做哪些检查

强直性脊柱炎确诊需结合临床表现与多项检查，关键时间范围为症状持续≥3个月，核心检查包括HLA-B27基因检测、骶髂关节影像学检查（如MRI或CT）及炎症指标（如CRP、血沉）。

血液检查：HLA-B27基因检测阳性是重要参考，但其阴性也不能排除诊断；血沉和C反应蛋白升高提示炎症活动，但特异性有限。

影像学检查：骶髂关节MRI对早期病变敏感，可发现骨髓水肿、滑膜炎等；CT能清晰显示骨侵蚀、关节间隙狭窄等结构性改变，X线检查适用于中晚期诊断。

临床评估：需记录晨僵持续时间（≥3个月）、夜间痛、活动后缓解等症状，以及腰椎活动度受限（如Schober试验阳性）、胸廓活动度降低等体征。

特殊人群提示：青少年男性（13~30岁）更易发病，女性症状常较轻且进展慢；孕妇需避免MRI增强扫描，优先选择超声或CT；老年患者炎症指标可能不高，但影像学改变典型时仍可确诊。