强直性脊柱炎该如何检查

强直性脊柱炎的检查需结合临床症状、影像学与实验室指标。关键检查包括：①骶髂关节X线或MRI，观察关节侵蚀、硬化；②HLA-B27基因检测，阳性提示遗传风险；③血沉、C反应蛋白，反映炎症活动度；④腰椎活动度测量（如Schober试验），评估脊柱受累程度。

影像学检查：骶髂关节MRI对早期病变敏感，可发现骨髓水肿或滑膜炎；X线片适用于中晚期，显示关节间隙狭窄、骨赘形成。

实验室指标：HLA-B27阳性率约90%，但阴性者也不能排除诊断；炎症指标升高提示病情活动，需结合临床症状动态监测。

临床评估：晨僵持续≥3个月、夜间痛明显、腰椎活动受限等症状需警惕，Schober试验阳性（腰椎前屈受限）提示脊柱受累。

特殊人群提示：儿童发病者需注意关节外表现（如葡萄膜炎），女性患者病情进展可能较慢但易合并骨质疏松，老年患者需排除其他脊柱退行性病变。