病情描述:类风湿性关节炎特点
副主任医师 北京大学人民医院
类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病,多见于30-50岁女性,常累及手、腕等小关节,病程迁延,若不规范治疗可致残。
关节表现:主要为晨僵(持续≥1小时)、肿胀、疼痛,多呈对称性,晚期可出现关节畸形(如天鹅颈、纽扣花畸形),活动受限。
全身症状:部分患者伴发热、乏力、体重下降,少数出现皮下类风湿结节,提示病情活动。
实验室与影像学特征:类风湿因子(RF)、抗CCP抗体阳性,X线可见关节间隙狭窄、骨质疏松,MRI可早期发现滑膜炎症。
治疗原则:以药物治疗为主,非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解症状,改善病情抗风湿药(DMARDs)延缓进展,生物制剂适用于重症患者,需长期规范治疗。
特殊人群注意:孕妇需避免使用甲氨蝶呤等致畸药物,老年患者用药需监测肝肾功能,儿童患者罕见,若发病需尽早规范治疗。