类风湿关节炎如何确诊

类风湿关节炎确诊需结合症状、体征及实验室检查，病程通常持续≥6周，关键指标包括类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，X线显示关节侵蚀，超声或MRI发现滑膜炎。

1.典型症状与体征：多关节对称性肿胀疼痛，常见于手、腕、膝等关节，晨僵持续≥1小时，伴关节活动受限。

2.实验室检查：类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，血常规可见贫血。

3.影像学检查：X线片显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀；超声或MRI可发现滑膜增厚、关节积液等早期病变。

4.特殊人群注意事项：儿童发病者需排除幼年特发性关节炎；老年患者需警惕合并骨质疏松；孕妇需避免使用影响胎儿的药物，优先非药物干预。

5.鉴别诊断要点：与骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等鉴别，必要时行关节液穿刺或滑膜活检明确诊断。