类风湿性关节炎确诊做什么检查

类风湿性关节炎确诊需综合症状评估、炎症指标检测、影像学检查及排除其他疾病。

炎症指标检测：血常规中白细胞及中性粒细胞升高提示炎症活动，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高反映全身炎症水平，类风湿因子（RF）和抗CCP抗体阳性支持自身免疫性炎症诊断。

影像学检查：关节超声可早期发现滑膜增厚、积液及骨侵蚀；X线片能评估关节间隙狭窄、骨质破坏；MRI对软组织病变（如肌腱、韧带）和早期骨损伤更敏感。

关节液检查：穿刺抽取关节液，若白细胞计数升高且以中性粒细胞为主，结合细菌培养阴性，可排除感染性关节炎，辅助判断炎症性质。

特殊人群注意：儿童患者需排除幼年特发性关节炎，避免使用可能影响生长发育的药物；老年患者需关注合并骨质疏松风险，定期监测骨密度；孕妇禁用甲氨蝶呤等致畸药物，优先非药物干预。