阑尾炎一定要手术吗

阑尾炎不一定都要手术。多数急性阑尾炎需手术切除，而慢性或症状轻微的可先保守治疗。

急性阑尾炎：发病48小时内，疼痛剧烈、伴发热、白细胞升高时，需尽快手术，避免穿孔引发腹膜炎。老年、儿童及孕妇因症状不典型，更需及时就医。

慢性阑尾炎：反复发作腹痛（如右下腹隐痛），可先尝试抗生素（如头孢类）控制炎症，观察症状是否缓解。若保守治疗无效，仍建议手术。

特殊人群：儿童免疫系统不完善，穿孔风险高，建议尽早手术；孕妇需权衡手术对胎儿影响，多学科协作制定方案；老年患者可能无明显疼痛，易延误诊断，需动态监测指标。

保守治疗注意事项：需住院观察，禁食禁水，使用抗生素控制感染。若疼痛加重、体温升高，立即手术。治疗期间避免剧烈活动，饮食以流质为主。