子宫肌瘤备孕需要手术吗？

子宫肌瘤备孕是否需要手术，取决于肌瘤的大小、位置、数量及症状。多数无症状肌瘤无需手术，定期监测即可；若肌瘤导致不孕或流产风险增加，需评估后决定手术时机。

一、肌瘤大小与位置： 肌壁间或浆膜下肌瘤直径＜5cm且无压迫症状时，通常不影响备孕，可观察随访；若肌瘤直径＞5cm或凸向宫腔（黏膜下肌瘤），可能影响胚胎着床，建议手术剔除。

二、症状与并发症： 若出现月经量大、贫血、腹痛等症状，或既往有肌瘤相关流产史，需优先处理肌瘤，避免孕期并发症。无症状且接近绝经期女性，可优先备孕观察。

三、特殊人群注意： 备孕女性需在孕前3-6个月完成肌瘤评估，年轻未育者优先选择保留子宫的手术方式（如肌瘤剔除术）；高龄或合并其他疾病者，需综合评估手术风险与妊娠收益。

四、替代方案： 若暂不适合手术，可通过药物（如GnRH-a）缩小肌瘤体积后再备孕，但需严格遵医嘱；辅助生殖技术（如试管婴儿）可作为备选方案，帮助合并肌瘤的不孕患者实现妊娠。