原发性甲减的病因是什么

原发性甲减的病因以自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）最常见，占比约80%，其次为甲状腺破坏（如手术切除、放射性碘治疗后），以及碘摄入异常、药物影响、先天性甲状腺发育不全等。

自身免疫性甲状腺炎：多见于30~50岁女性，与遗传、环境（如感染、精神压力）相关，甲状腺组织被淋巴细胞攻击，导致甲状腺激素合成不足。

甲状腺破坏：甲状腺手术切除后残留组织不足、放射性碘治疗甲亢后甲状腺组织受损，或颈部放疗后甲状腺功能永久下降。

碘摄入异常：碘缺乏地区人群因原料不足致甲状腺激素合成障碍，高碘摄入也可能诱发自身免疫性甲状腺炎。

药物与先天性因素：长期服用抗甲状腺药物、锂剂等影响甲状腺功能，先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶缺陷等导致出生后甲状腺功能低下。

特殊人群注意：孕妇缺碘可能影响胎儿神经系统发育，需定期监测；老年患者甲减症状隐匿，易被忽视，建议结合TSH、FT4指标综合判断。