边缘性角膜炎和蚕食性角膜炎哪个严重？

边缘性角膜炎和蚕食性角膜炎均属于角膜炎症，但蚕食性角膜炎通常更严重。边缘性角膜炎多在数周内缓解，而蚕食性角膜炎病程长，易致角膜穿孔和视力丧失。

边缘性角膜炎：常与自身免疫或感染相关，表现为角膜周边部浅基质层浸润，进展缓慢，多数在数周~数月内自行缓解，视力损害较轻，一般不影响中央视力。

蚕食性角膜炎：多见于中老年人，呈慢性进行性发展，溃疡向角膜中央蚕食，可累及全层角膜，易继发感染，约50%患者6~12个月内出现角膜穿孔，需尽早干预以挽救视力。

特殊人群注意：老年患者（尤其糖尿病、高血压者）需警惕蚕食性角膜炎进展；儿童罕见蚕食性角膜炎，若出现边缘性角膜炎需排查免疫性疾病（如类风湿关节炎）。

治疗差异：边缘性角膜炎以局部激素或免疫抑制剂为主；蚕食性角膜炎需联合环孢素、生物制剂，严重时需角膜移植。