包皮手术二十天了，今天揪了个线头怎么办？

需要观察局部伤口愈合情况，如果局部皮肤不伴有红肿、热痛等异常表现，不需要除了。术后保持局部皮肤的清洁，避免随便触碰缝合部位，不要再次扯缝合部位的线头，以免伤口感染。

根据您的描述考虑您是包皮手术后20天，切口已基本愈合，如果是可吸收缝线术后是不需要拆线的，即使现在缝线脱落也是不需要做任何处理的。术后一个月避免阴茎异常勃起造成切口裂开包皮水肿。