病情描述:痛风用药
副主任医师 北京大学第三医院
痛风用药需分阶段:急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速止痛;缓解期用降尿酸药(如别嘌醇、非布司他)控制尿酸水平。
急性发作期用药:
非甾体抗炎药通过抑制炎症因子起效,秋水仙碱可抑制白细胞趋化,糖皮质激素短期用于严重疼痛或药物不耐受者。
缓解期降尿酸治疗:
别嘌醇抑制尿酸生成,非布司他降尿酸效果强且副作用少,苯溴马隆促进尿酸排泄,需根据肾功能选择。
特殊人群注意:
肾功能不全者优先选非布司他,老年人需监测药物相互作用,孕妇哺乳期女性禁用秋水仙碱,儿童不建议常规用药。
生活方式干预:
严格限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),每日饮水2000ml以上,避免酒精和剧烈运动,肥胖者需减重。
用药监测:
降尿酸治疗期间定期复查尿酸、肝肾功能,秋水仙碱需警惕腹泻、恶心等胃肠道反应,避免长期大剂量使用。