病情描述:怎样判断是不是痛风
副主任医师 北京大学第三医院
判断痛风需结合典型症状(突发关节剧痛、红肿热痛,多累及第一跖趾关节)、病史(高尿酸血症史)及检查(血尿酸升高、关节液尿酸盐结晶)。
急性发作期:多在夜间或清晨突然起病,关节红肿热痛明显,活动受限,首次发作常累及单侧大脚趾关节。
间歇期:发作后症状缓解,关节恢复正常,但高尿酸血症持续存在,长期不控制可进展为慢性关节炎。
慢性痛风石期:尿酸盐结晶沉积形成痛风石,常见于关节、皮下组织,可破溃排出尿酸盐结晶,伴随关节畸形。
特殊人群注意:老年人高尿酸水平可能掩盖症状,需结合影像学检查;儿童痛风罕见,多与遗传或代谢疾病相关,需排查病因;孕妇需避免药物,优先非药物干预。
治疗原则:急性发作以抗炎镇痛药物为主,长期需降尿酸治疗,目标控制血尿酸<360μmol/L,同时调整饮食(限制高嘌呤食物)、规律运动、避免饮酒及高果糖饮料。