D-二聚体升高一定是有血栓吗

D-二聚体升高不一定是血栓，其升高与血栓形成风险相关，但需结合临床场景综合判断。

生理性升高：妊娠中晚期、高龄人群（60岁以上）因血管壁弹性下降，D-二聚体水平可生理性升高。

病理性升高：急性心肌梗死、肺栓塞、深静脉血栓等血栓性疾病会显著升高；感染、创伤、手术等应激状态也可能导致升高。

特殊人群注意：孕妇需动态监测，避免过度抗凝；老年患者合并高血压、糖尿病时，需结合影像学检查排除血栓。

鉴别建议：单次升高无需过度焦虑，持续升高或结合症状（如胸痛、呼吸困难）时，应进一步行CT血管造影等检查。