病情描述:急性白血病的表现
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
急性白血病表现多样,常见发热、出血、贫血、器官浸润症状,病程进展快,需早期诊断干预。
一、感染性发热
多为持续性高热,体温常超过38.5℃,因正常粒细胞缺乏致免疫力低下,易并发呼吸道、泌尿系统感染,部分患者伴寒战。
二、出血倾向
皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血常见,严重时出现消化道、颅内出血,血小板计数显著降低是重要诱因。
三、贫血症状
面色苍白、乏力、心悸、气短,活动后加重,红细胞生成受白血病细胞抑制,网织红细胞计数常降低。
四、器官浸润表现
骨骼肌肉:胸骨压痛、四肢关节疼痛,尤其儿童及青少年多见;
中枢神经系统:头痛、呕吐、意识障碍,需警惕白血病细胞侵犯;
肝脾淋巴结肿大:腹部包块、浅表淋巴结无痛性增大,多见于急淋患者。
特殊人群注意
儿童及青少年急性淋巴细胞白血病(急淋)发病率较高,需定期体检监测血常规;老年患者易合并感染与出血,治疗需兼顾多器官功能;孕妇患者需权衡化疗对胎儿影响,优先保障母体安全。