骨髓增生异常综合征是白血病吗？

骨髓增生异常综合征不是白血病，它是一组异质性造血干细胞克隆性疾病，进展为白血病的风险因类型而异。

低危骨髓增生异常综合征（如难治性贫血伴单系病态造血）进展为白血病风险较低（约5%~10%/年），患者常表现为全血细胞减少，骨髓原始细胞比例低（<5%），治疗以支持治疗（如输血、促红细胞生成素）为主，部分患者可尝试免疫调节剂。

中高危骨髓增生异常综合征（如伴多系病态造血、原始细胞增多）进展风险较高（约20%~40%/年），骨髓原始细胞比例5%~10%，治疗需考虑化疗（如阿扎胞苷）、去甲基化药物或造血干细胞移植，年轻患者可优先考虑移植。

特殊人群需注意：老年患者（≥65岁）常合并基础疾病，治疗需权衡耐受性；儿童患者罕见，需严格评估造血功能；孕妇需在多学科协作下制定方案，避免化疗对胎儿影响。

骨髓增生异常综合征与白血病的关键区别在于白血病骨髓原始细胞≥20%，而骨髓增生异常综合征原始细胞比例通常更低，治疗策略和预后差异显著，需通过骨髓活检和基因检测明确诊断。