脂肪肝是怎么判断的

脂肪肝的判断主要通过影像学检查（如超声）结合肝功能指标（ALT/AST）及病史综合评估，关键是明确脂肪堆积程度与肝脏损伤情况。

一、超声检查

超声是首选筛查手段，通过观察肝脏回声增强、后方回声衰减等特征，可初步判断脂肪肝程度（轻度/中度/重度），检查需空腹8小时以上以提高准确性。

二、肝功能指标

血清ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）升高提示肝细胞损伤，若指标持续异常超过6个月，需警惕非酒精性脂肪肝进展风险。

三、病史与风险因素

长期饮酒者需排查酒精性脂肪肝，肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高脂血症患者是高危人群，需结合血脂、血糖等指标综合诊断。

四、特殊人群注意事项

儿童需排除营养不良性脂肪肝，孕妇因激素变化可能出现生理性脂肪肝，需动态监测肝功能；老年人代谢减缓，更需控制体重与血脂。

五、鉴别诊断

需与病毒性肝炎、自身免疫性肝病等鉴别，必要时通过肝脏弹性成像或肝穿刺活检明确诊断，避免误诊延误治疗。