腹泻的鉴别诊断有哪些

腹泻的鉴别诊断需结合病程（急性<3周/慢性≥3周）、症状特点（水样/黏液血便）及伴随表现（发热/脱水），常见类型包括感染性（病毒/细菌/寄生虫）、炎症性（IBD）、功能性（肠易激综合征）及药物性腹泻。

1.感染性腹泻：病毒（诺如病毒、轮状病毒）占急性病例60%，细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）常伴黏液血便，寄生虫（贾第虫、阿米巴）多见于免疫低下者。

2.炎症性腹泻：溃疡性结肠炎表现为持续黏液脓血便，克罗恩病伴腹痛/肛周病变，需肠镜+病理确诊。

3.功能性腹泻：肠易激综合征（IBS-D）与情绪/饮食相关，排便后缓解，无器质性病变，可伴腹胀/排便习惯改变。

4.药物性腹泻：抗生素相关性腹泻（如万古霉素使用后）、化疗药物（氟尿嘧啶类）、泻药滥用等，停药后多缓解。

特殊人群注意：婴幼儿腹泻易脱水，需优先口服补液盐；老年人感染性腹泻需警惕菌血症；孕妇禁用喹诺酮类抗生素；糖尿病患者腹泻需排查自主神经病变。