高血压降不下来需做哪些检查

高血压降不下来需做以下检查：首先排查药物依从性与生活方式，其次进行继发性高血压病因筛查，包括肾功能、肾上腺、内分泌激素等检查，特殊人群需结合年龄、病史调整检查项目。

1.药物与生活方式评估：需核查降压药是否足量规范使用，同时评估低盐饮食、运动、体重控制等生活方式是否达标。

2.继发性高血压筛查：对难治性高血压（使用≥3种降压药仍不达标），重点检查肾功能、电解质、肾上腺激素、肾动脉超声等，排查肾脏疾病、内分泌异常等病因。

3.靶器官损害评估：通过心电图、心脏超声、眼底检查等，评估高血压对心、脑、肾等器官的损害程度，指导治疗方案调整。

4.特殊人群检查：老年患者需关注血管弹性与动脉硬化程度，糖尿病患者需强化血糖、糖化血红蛋白监测，妊娠期女性需优先排除子痫前期等妊娠相关高血压。

若经上述检查未发现明确病因，可考虑基因检测或多学科会诊，以优化治疗策略。