怀孕时反复发作的霉菌性阴道炎如何治疗？

怀孕时反复发作的霉菌性阴道炎，需在孕期规范治疗基础上加强预防，首选局部抗真菌药物，同时控制诱发因素。

孕期首次发作：建议在医生指导下使用局部抗真菌药物（如克霉唑），避免口服药物。治疗期间保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免紧身衣物。

反复发作（≥2次/年）：需评估是否存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，必要时进行长期低剂量维持治疗，如每晚阴道放置抗真菌药物，持续至孕晚期。

合并糖尿病患者：需严格控制血糖，将空腹血糖维持在3.3~5.6mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%，同时加强外阴护理，避免血糖波动诱发感染。

伴侣处理：男性伴侣无需常规治疗，但存在龟头炎症状时需同时使用抗真菌药膏，避免交叉感染。

生活方式调整：避免长期使用广谱抗生素、雌激素类药物，减少高糖饮食，规律作息增强免疫力，降低复发风险。