病情描述:继发性高血压怎么治疗
主任医师 中国医学科学院阜外医院
继发性高血压治疗以控制原发病为核心,需结合病因选择药物与非药物干预,定期监测血压及原发病指标。
1.肾脏疾病继发高血压:控制肾功能进展,常用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂,需监测肾功能指标。糖尿病肾病患者应严格控糖,避免肾毒性药物。
2.内分泌疾病继发高血压:甲状腺功能亢进需抗甲状腺治疗,肾上腺疾病多需手术干预,使用钙通道阻滞剂控制血压。嗜铬细胞瘤需术前α受体阻滞剂准备。
3.睡眠呼吸暂停综合征继发高血压:持续气道正压通气改善睡眠,肥胖患者减重,避免夜间高盐饮食,定期监测血氧。
4.药物性继发高血压:停用避孕药、激素等升压药物,改用其他替代药物。长期使用非甾体抗炎药者需监测肾功能。
特殊人群:儿童需排除先天性心脏病,避免使用影响生长发育药物;老年患者优先控制收缩压,避免体位性低血压;妊娠期女性禁用ACEI类药物,优先选择甲基多巴。