高血压刚开始吃药一般吃什么药

高血压刚开始吃药一般优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或利尿剂等，具体需结合个体情况。

1.无并发症普通成人：推荐长效CCB（如氨氯地平）或ACEI（如依那普利），降压平稳且对代谢影响小，适合多数初始治疗。

2.合并糖尿病或蛋白尿：优先ACEI或ARB（如氯沙坦），可保护肾功能，延缓靶器官损害。

3.老年单纯收缩期高血压：首选CCB或利尿剂（如氢氯噻嗪），能有效降低收缩压，改善血管弹性。

4.合并冠心病或心衰：ACEI/ARB+β受体阻滞剂或醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），需在医生指导下联用。

特殊人群注意：孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期慎用利尿剂；肾功能不全者需监测血钾，避免ACEI/ARB过量；高龄患者起始小剂量更安全。