抑郁症患者的大脑到底发生了什么？

抑郁症患者的大脑存在神经递质失衡、脑区结构与功能异常及神经可塑性改变。

神经递质系统异常：5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质水平或受体敏感性异常，影响情绪调节、奖赏机制及睡眠节律。

脑区结构与功能改变：前额叶皮层、海马体和杏仁核体积缩小，前额叶皮层代谢率降低影响执行功能，海马体萎缩削弱记忆与情绪加工能力，杏仁核过度激活导致焦虑与负性情绪放大。

神经可塑性改变：BDNF（脑源性神经营养因子）水平降低，影响神经元生长与修复；慢性应激导致下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，皮质醇持续升高损伤神经细胞。

特殊人群注意事项：青少年需关注学业压力与社交适应对神经发育的影响，女性因激素波动（如经期、产后）可能加重情绪症状，老年患者需排除脑血管病等躯体疾病，避免自行用药。