b12和甲钴胺哪个好

甲钴胺是维生素B12的活性形式，在神经修复和甲基转移反应中作用更直接。两者选择需结合具体场景：

一、缺乏内因子吸收障碍者：如恶性贫血、胃切除术后，需优先补充甲钴胺，因其无需内因子即可被吸收。

二、神经病变治疗需求：糖尿病周围神经病变、坐骨神经痛等，甲钴胺因能促进轴突再生和卵磷脂合成，临床应用更广泛。

三、备孕/孕期女性：日常补充叶酸时，同时补充甲钴胺可降低高同型半胱氨酸血症风险，且对胎儿神经管发育有协同作用。

四、特殊人群注意：老年人吸收功能下降，甲钴胺更易被利用；肾功能不全者需监测血药浓度，避免蓄积。

五、非药物干预优先：素食者、轻度B12缺乏者，可通过多食用鱼类、乳制品改善，无需立即用药。

综上，甲钴胺在神经修复和吸收障碍场景中优势更明显，具体选择需由医生根据病因和个体情况决定。