病情描述:原发性高血压吃什么药?
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
原发性高血压常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂,需根据个体情况选择。
合并冠心病或心衰时,优先选择β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂,可改善心脏重构和功能。
合并糖尿病或慢性肾病时,推荐血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能延缓肾功能恶化,减少尿蛋白排泄。
老年单纯收缩期高血压首选钙通道阻滞剂或利尿剂,可有效降低收缩压,减少心脑血管事件风险。
合并高尿酸血症时,避免使用噻嗪类利尿剂,可换用β受体阻滞剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
特殊人群需注意:孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;糖尿病患者用药需监测肾功能和电解质;老年患者应从小剂量开始,逐渐调整剂量以避免体位性低血压。