糖尿病致勃起障碍怎么治疗？

糖尿病致勃起障碍（ED）治疗需结合病因与个体情况，优先改善血糖控制，辅以生活方式调整与药物干预，特殊人群需个体化评估。

血糖管理：严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）在7%以下，定期监测血糖，避免波动对血管神经的损害，同时注意低血糖风险。

生活方式调整：戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重，减少心血管疾病风险，改善整体血管功能。

药物干预：口服PDE5抑制剂（如西地那非）可改善血流，需排除硝酸酯类药物禁忌；低剂量他达拉非或按需使用可维持疗效，需医生评估。

特殊人群提示：老年患者需警惕药物相互作用，合并高血压、高脂血症者需同步管理；糖尿病病程长、微血管病变明显者，可考虑低强度体外冲击波治疗或海绵体注射血管活性药物，需在专业指导下进行。

心理干预：约30%患者存在焦虑抑郁，需结合心理咨询，避免"性表现压力"加重ED，配偶支持与夫妻沟通对改善疗效至关重要。