甲减怎么做检查

甲减检查需综合血清甲状腺功能指标与临床评估，关键时间范围为晨起空腹状态，核心指标包括TSH、游离T3、游离T4，必要时结合甲状腺抗体与超声检查。

1.基础血液检查

需检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），TSH是最敏感指标，甲减时多升高，游离T4常降低。

2.甲状腺自身抗体检测

抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），需结合甲状腺超声观察是否存在弥漫性肿大或回声不均。

3.特殊人群检查

孕妇需在孕早期筛查TSH，亚临床甲减（TSH 4.2~10 mIU/L）需动态监测；老年患者需同时评估心功能与血脂，避免漏诊亚临床甲减。

4.影像学检查

甲状腺超声可评估形态、大小及血流，怀疑甲状腺结节时需进一步行细针穿刺活检，排除恶性病变。