我月经推迟20天，以为怀孕了，结果好像又来月经了

月经推迟20天且异常出血，可能是怀孕相关问题或内分泌、疾病等因素导致，需结合具体情况判断。

一、怀孕相关情况

若近期有性生活且未避孕，可能为先兆流产或宫外孕。先兆流产表现为少量出血、腹痛，需及时就医；宫外孕可能突发剧痛、晕厥，需紧急处理。

二、内分泌紊乱

长期压力、作息不规律、过度节食等可导致激素失衡。甲状腺功能异常（如甲减）、多囊卵巢综合征也可能引发月经紊乱，需通过激素检查确诊。

三、妇科疾病影响

子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等疾病，或子宫内膜炎等炎症，都可能导致异常出血。需结合超声检查明确病因。

四、特殊人群提示

青春期或围绝经期女性更易因激素波动出现此类情况，建议关注自身身体变化，及时就医检查。有慢性病史（如糖尿病）者需格外注意身体反应，避免延误治疗。

建议尽快到正规医疗机构进行血HCG检测、超声检查及激素六项检查，明确原因后再进行针对性治疗。