肝硬化腹水怎样治疗？

肝硬化腹水治疗以综合管理为主，核心是控制腹水生成、促进排出，同时治疗原发病，改善肝功能。

一、利尿剂治疗

首选螺内酯联合呋塞米，需监测电解质，避免低钠低钾。老年患者需注意肾功能变化，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂。

二、限制钠水摄入

每日钠摄入控制在2000mg以下，水摄入≤1000ml（无低钠血症时）。肥胖患者需减重，减少脂肪堆积对肝脏的负担。

三、腹腔穿刺放液

适用于大量腹水引起呼吸困难者，单次放液量≤4000ml，需补充白蛋白维持血容量。儿童患者需严格控制放液量，避免休克风险。

四、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

用于利尿剂抵抗或反复腹水患者，可降低门静脉压力。肝性脑病患者慎用，老年患者需评估手术耐受性。

五、肝移植

终末期肝硬化腹水患者的根治性治疗，需严格筛选供体和受体。儿童患者需优先考虑亲属活体肝移植，术后需长期免疫抑制治疗。