病情描述:肺动脉栓塞怎么治疗?
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
肺动脉栓塞治疗以快速识别和稳定生命体征为核心,高危患者需立即启动抗凝或溶栓治疗,中低危患者以抗凝为主,同时需结合病因管理。
高危急性肺动脉栓塞:需立即住院抢救,首选溶栓治疗(如链激酶、尿激酶),适用于血流动力学不稳定者,需监测出血风险,尤其老年患者应评估肾功能及出血倾向。
中低危非高危肺动脉栓塞:以抗凝治疗为主,常用药物包括低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药,需根据患者血栓风险评分调整疗程,合并肿瘤或易栓症者可能需长期抗凝。
慢性肺动脉栓塞:优先手术取栓或介入治疗(如经皮导管碎栓),术后需长期抗凝并定期复查肺动脉压力,合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压者需靶向药物治疗。
特殊人群注意事项:孕妇需权衡抗凝与出血风险,优先低分子肝素;老年患者避免过度溶栓,需监测肾功能;儿童罕见但需严格按体重调整剂量,优先非药物干预。