流产一定要清宫吗

流产不一定都需要清宫。若流产完全（妊娠物排出完整、出血少且无感染迹象），可通过药物保守治疗促进子宫恢复；若流产不全（妊娠物残留、出血多或感染风险高），则需清宫。

完全流产：超声显示宫腔无残留，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降，无持续出血或腹痛，可观察或药物（如益母草）辅助排出残留蜕膜，无需清宫。

不全流产：超声提示宫腔残留组织，伴持续出血、腹痛或感染风险，需清宫。若残留组织小且出血少，可先药物保守治疗（如米索前列醇），无效则清宫。

稽留流产：胚胎死亡未排出，易致凝血异常，需先检查凝血功能，再行药物（如米非司酮+米索前列醇）软化宫颈后清宫，降低大出血风险。

特殊人群：高龄、有多次流产史或合并基础疾病（如糖尿病）者，需更密切监测，优先保守治疗，必要时及时清宫，减少并发症。