甲减需要做哪些检查确诊

甲减确诊需检查：血清TSH、游离T4（FT4）及游离T3（FT3），必要时加做甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）与甲状腺超声。

血清TSH检测：是筛查甲减最敏感指标，亚临床甲减时TSH升高而FT4正常，临床甲减时TSH显著升高且FT4降低。

甲状腺功能指标：FT4直接反映甲状腺激素水平，FT3辅助评估甲亢/甲减状态，两者联合检测可区分中枢性与外周性甲减。

甲状腺抗体检测：TPOAb和TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是慢性甲减的常见病因。

特殊人群注意：孕妇需监测TSH（孕期参考值需调整），老年患者可能因其他疾病掩盖症状，需结合临床症状综合判断。

温馨提示：若有疲劳、怕冷、便秘等症状，即使TSH正常也需进一步检查，避免漏诊亚临床甲减。