白内障手术一定要换晶体吗

白内障手术是否必须更换晶体，取决于术前晶体状态。若术前晶体透明度良好、无明显混浊，可保留自身晶体（部分特殊情况如先天性白内障需根据病情决定）；若晶体混浊严重影响视力，需植入人工晶体以恢复视力。

对于先天性白内障患儿，需尽早评估晶体混浊程度，若混浊范围大、影响视轴，应在安全年龄内（通常1岁内）手术并植入人工晶体，避免形觉剥夺性弱视；成人患者若晶体核硬、混浊程度高，人工晶体植入可提高术后视力质量；糖尿病性白内障患者若并发严重晶体混浊，人工晶体植入可改善视力，但需控制血糖稳定后手术。

术后需定期复查眼压、视力及人工晶体位置，避免过度用眼，保持眼部卫生。特殊人群如老年患者，建议术前全面检查眼部及全身情况，评估手术耐受性。