泌尿系统结石要不要手术

泌尿系统结石是否需要手术，取决于结石大小、位置及症状。直径≤0.6cm且无梗阻的结石可先尝试药物排石、大量饮水等非手术治疗；若结石直径＞0.6cm、合并梗阻、反复感染或肾功能受损，需考虑手术干预。

结石＜0.6cm且无症状：优先非手术治疗，通过每日饮水2000~3000ml促进结石排出，必要时使用α受体阻滞剂辅助排石。

结石0.6~2cm且梗阻不严重：可选择体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石取石术，老年患者需评估心肺功能耐受性。

结石＞2cm或合并严重梗阻：建议经皮肾镜碎石取石术（PCNL），糖尿病患者需控制血糖后手术，术后需监测感染风险。

特殊人群注意：儿童需优先保守治疗，避免过度镇静；孕妇需权衡胎儿安全，优先保守治疗至分娩后评估；合并心血管疾病者需麻醉科术前评估。

术后管理：所有患者均需定期复查泌尿系超声，尿酸结石患者需低嘌呤饮食，胱氨酸结石需碱化尿液，草酸钙结石需限制高草酸食物。