肾结核应该做哪些检查？

肾结核需做的检查包括尿液检查、影像学检查、结核菌素试验及膀胱镜检查。

一、尿液检查

尿液常规可见红细胞、白细胞，尿沉渣涂片找抗酸杆菌可辅助诊断，尿结核分枝杆菌培养及药敏试验是确诊关键，阳性率较高，需持续培养2-4周。

二、影像学检查

1.超声检查：初步筛查肾脏结构异常，如肾盂积水、钙化灶，可作为初筛手段。

2.静脉尿路造影：显示肾盏破坏、充盈缺损等典型结核表现，能评估肾功能及肾盂形态。

3.CT/MRI：对早期病变及复杂情况更敏感，可清晰显示肾实质破坏范围及与周围组织关系。

三、结核菌素试验

结核菌素皮肤试验（PPD试验）强阳性提示结核感染可能性大，需结合临床症状判断，免疫功能低下者可能假阴性。

四、膀胱镜检查

直接观察膀胱黏膜病变，取活检或刷检找抗酸杆菌，可明确膀胱结核是否存在，需注意操作中避免损伤。

特殊人群注意事项：老年患者需加强肾功能监测，儿童患者应避免频繁侵入性检查，孕妇需权衡影像学检查辐射风险，优先无创手段。