盆腔炎怎么判断

盆腔炎的判断需结合病史、症状、体征及检查结果。典型表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物，持续时间超过2周或反复发作，需警惕慢性炎症。

急性盆腔炎：多在经期、流产后或不洁性生活后发作，突发下腹痛伴发热，体温≥38℃，妇科检查见宫颈举痛、附件区压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，超声可见盆腔积液或输卵管增粗。

慢性盆腔炎：急性发作后遗留症状，表现为持续性腰骶部酸痛、性交痛，月经间期或劳累后加重，妇科检查附件区增厚或包块，超声可显示输卵管积水或盆腔粘连。

特殊人群注意：孕妇需优先排查感染，避免滥用抗生素；老年女性因免疫力低下，症状可能不典型，需结合影像学检查；有宫内节育器者需评估感染风险，必要时取出。

诊断关键：结合病史、症状、妇科检查及实验室检查（如宫颈分泌物培养、血常规），超声检查可辅助判断盆腔结构异常，腹腔镜检查为诊断金标准但多用于疑难病例。