肾结石要做手术吗

肾结石是否需要手术，取决于结石大小、位置及并发症情况。直径≤0.6cm且无梗阻的结石可先观察，直径>0.6cm或合并梗阻、感染时需干预。

结石直径与位置相关：直径≤0.6cm、表面光滑的结石，90%可通过药物+饮水排出；直径>0.8cm或表面粗糙的结石，自然排出概率低，需手术。

并发症情况：合并肾积水、反复感染或肾功能受损时，需尽早手术解除梗阻；无症状结石（孤立肾、双肾多发）需定期监测，避免长期损伤。

特殊人群注意事项：儿童优先非手术干预，避免过度镇静；孕妇合并结石以保守治疗为主，优先缓解疼痛；老年人需评估心肺功能，选择创伤小的术式。

治疗方式选择：1.药物排石（α受体阻滞剂~）；2.体外碎石（≤2cm结石）；3.内镜取石（输尿管软镜/经皮肾镜）；4.开放手术（复杂结石）。