胸腔镜肺癌根治术步骤

胸腔镜肺癌根治术步骤一般包括术前准备、麻醉诱导、胸腔镜探查、肺叶切除、淋巴结清扫、标本取出及关胸，手术时间通常1~3小时，具体步骤因肿瘤位置和患者情况调整。

1.术前准备：需完善胸部CT、肺功能检查等评估，吸烟者需提前戒烟2周以上，糖尿病患者需控制血糖至空腹≤8mmol/L。

2.麻醉与体位：采用双腔气管插管全身麻醉，患者取侧卧位，手术侧向上，垫高腰桥增加操作空间。

3.胸腔镜探查：在胸壁做3个1~2cm切口，插入胸腔镜观察胸膜腔情况，标记肿瘤位置及侵犯范围。

4.肺叶切除：根据肿瘤位置选择相应肺叶，游离支气管、血管后切断，完整切除肺叶及脏层胸膜。

5.淋巴结清扫：系统性清扫肺门及纵隔淋巴结，送病理检查明确分期。

6.关胸与引流：冲洗胸腔，检查无出血后放置胸腔闭式引流管，逐层缝合胸壁切口。

特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能，术前3天停用抗凝药；合并COPD者需术前呼吸训练，改善肺功能；孕妇需权衡手术对胎儿影响，优先选择对母婴安全的手术时机。