脑膜炎做什么检查确诊

脑膜炎确诊需结合腰椎穿刺（脑脊液检查） 作为金标准，同时结合血常规、头颅影像学等检查。

1.脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，分析压力、外观、白细胞计数及分类、蛋白、糖和氯化物水平，明确病原体类型（细菌、病毒等），需在发病后尽早进行，理想时间为24小时内。

2.血常规检查：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高；病毒感染时白细胞可能正常或轻度升高，淋巴细胞比例增加。

3.头颅影像学检查：头颅CT或MRI可排除颅内占位性病变，观察是否存在脑水肿、脓肿等并发症，尤其适用于意识障碍或有局灶神经症状的患者。

4.其他辅助检查：如C反应蛋白、降钙素原等炎症指标可辅助判断感染严重程度；必要时进行细菌培养、病毒核酸检测等明确病原体。

特殊人群提示：婴幼儿及老年人症状不典型，需更密切观察；免疫功能低下者感染进展快，需尽早干预。