如何区分类风湿关节炎和痛风?

类风湿关节炎与痛风可通过发作特点、实验室指标及影像学表现区分。痛风多在夜间突发单关节红肿热痛，血尿酸显著升高；类风湿关节炎则呈对称性多关节炎，晨僵超1小时，类风湿因子阳性。

发作特点：痛风常累及第一跖趾关节，疼痛剧烈如刀割，数小时达高峰；类风湿关节炎多见于手、腕等小关节，晨僵持续超1小时，可伴关节畸形。

实验室指标：痛风血尿酸（UA）>420μmol/L，关节液可见尿酸盐结晶；类风湿关节炎类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高。

影像学表现：痛风X线可见穿凿样骨破坏；类风湿关节炎MRI显示滑膜增生，X线可见关节间隙狭窄、骨质疏松。

特殊人群提示：老年患者症状不典型，需结合病史与检查；儿童类风湿关节炎需排除感染；孕妇痛风发作避免阿司匹林，优先非甾体抗炎药。