牙齿坏到什么程度才做根管治疗

当牙齿龋坏深度达牙本质深层（接近牙髓腔），或已出现牙髓炎症状（如自发痛、夜间痛），或牙齿因外伤/修复导致牙髓感染时，需做根管治疗。

1.龋坏累及牙髓腔：牙体硬组织破坏至牙髓暴露或接近暴露，伴随冷热刺激剧痛、咬合痛，X线显示龋洞达髓腔范围，需根管治疗。

2.牙髓炎/根尖周炎：牙齿出现自发痛、夜间痛、咬合痛，或牙龈肿胀流脓，X线显示根尖周骨质破坏，需根管治疗清除感染。

3.牙髓坏死：牙齿变色、无活力，外伤或长期龋坏导致牙髓失去生机，需根管治疗防止感染扩散。

4.修复后失败：既往根管治疗失败，或牙冠/桥修复后出现疼痛，需重新评估并进行根管治疗。

特殊人群提示：儿童乳牙若出现不可逆牙髓炎或根尖周炎，应尽早治疗，避免影响恒牙胚发育；老年人根管治疗后需注意口腔卫生，定期复查，防止继发感染。