病情描述:糖尿病高渗性昏迷,有何特点?
副主任医师 北京大学人民医院
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症,特点为血糖显著升高(常>33.3mmol/L)、严重脱水、高渗透压,且无明显酮症酸中毒,多见于老年2型糖尿病患者,或因感染、药物、应激等诱发,起病隐匿,进展快,可出现意识障碍、多尿、口渴等症状,若不及时治疗,死亡率较高。
老年2型糖尿病患者:因胰岛素分泌相对不足,且常合并肾功能不全或日常饮水不足,易因感染、发热等应激状态诱发,需定期监测空腹及餐后血糖,保持充足饮水,避免脱水。
1型糖尿病患者:虽较少见,但长期胰岛素治疗不足或中断时,也可能发生,患者常因酮症倾向明显,需严格遵医嘱规律用药,避免自行停药或调整剂量。
儿童及青少年:罕见,多因严重感染、饮食不当等引起,需家长密切关注血糖变化,保证规律饮食与运动,避免低血糖后反跳性高血糖。
治疗需快速纠正脱水、高渗状态,优先补充生理盐水或低渗液,根据血糖调整胰岛素剂量,同时积极治疗诱发病因,如感染、创伤等,治疗期间需密切监测电解质及肾功能,预防并发症。