半月板切除术后20余年，关节活动受限，有

半月板切除术后20余年出现关节活动受限，可能与关节退行性变、肌肉萎缩、关节粘连或创伤后关节炎相关，需结合具体症状和影像学评估明确原因。

关节退行性变：长期缺乏半月板缓冲作用，关节软骨磨损加速，表现为关节僵硬、活动时疼痛，尤其上下楼梯或蹲起时明显。

肌肉萎缩：术后长期活动减少导致股四头肌、腘绳肌萎缩，肌力下降使关节稳定性降低，活动范围受限，需通过肌力训练改善。

关节粘连：术后康复不足可能引发关节囊或韧带粘连，表现为屈伸角度减小，严重时需康复干预或手术松解。

创伤后关节炎：若术后关节内存在游离体或软骨损伤，可能诱发关节炎，伴随肿胀、积液，需影像学检查明确诊断。

建议：优先进行膝关节MRI评估，明确关节结构状态；加强股四头肌等长收缩训练，避免剧烈运动；必要时在康复师指导下进行关节松动术或理疗；若疼痛明显，可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。老年患者需注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松加重关节负担。