甲减是甲亢吗

甲减不是甲亢，二者是甲状腺功能异常的两种相反状态。

一、病因与机制

甲减因甲状腺激素合成或分泌不足，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除、碘摄入不足等；甲亢则因甲状腺激素分泌过多，多由Graves病、毒性结节性甲状腺肿等引起。

二、临床表现

甲减表现为乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢等；甲亢则有怕热、多汗、体重减轻、心悸、手抖、情绪易激动等症状。

三、诊断指标

甲减患者促甲状腺激素（TSH）升高，游离T4（FT4）降低；甲亢患者TSH降低，FT4升高。甲状腺超声、抗体检测等可辅助鉴别病因。

四、治疗原则

甲减需长期补充左甲状腺素替代治疗；甲亢则采用抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗，需根据病情选择方案。

五、特殊人群注意事项

孕妇甲减需密切监测TSH，及时调整药物剂量；老年甲减患者用药需从小剂量开始，避免心动过速等副作用；甲亢患者应避免剧烈运动和高碘饮食。