甲亢是查甲功三项还是五项？

甲亢检查甲功三项或五项取决于临床需求。基础筛查通常选择甲功三项（TSH、FT3、FT4），快速评估甲状腺功能；若需更全面评估（如鉴别甲亢类型、监测药物反应），则建议选择甲功五项（在三项基础上增加游离T3、游离T4及反T3）。

1.甲功三项适用场景：首次筛查、治疗初期及疗效监测。TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，甲亢时多降低；FT3和FT4直接反映甲状腺激素水平，升高提示甲亢。

2.甲功五项适用场景：鉴别甲亢病因（如Graves病或桥本甲状腺炎）、评估甲状腺激素代谢异常（如反T3异常）。反T3可辅助判断甲亢严重程度，尤其在药物调整期。

3.特殊人群注意事项：孕妇需优先选择甲功五项，因孕期TSH参考范围更严格；老年患者若合并甲状腺自身抗体异常，建议结合五项指标排除隐匿性甲亢。

4.临床决策依据：医生会根据症状（如心慌、体重下降）、病史及抗体检测结果综合选择。若三项指标异常，需进一步检查五项以明确诊断。